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骶髂关节疼痛的病因和诊断有哪些

更新时间:2019-12-05 13:34:52 来源:成都风湿医院

  病因

骶髂关节疼痛的病因和诊断有哪些

  骶髂关节在30岁后发生退行性改变,为什么有些人深受其苦但是对骶髂关节退变知之甚少?所有关节中都存在这样的情况,但是只有膝关节研究的很透彻。有很多关于怀孕期间骶髂关节疼痛的报到,其中一些女性发展为慢性骶髂关节疼痛。不同病因的发生率还没有研究清楚。软骨退化、稳定性缺乏和疼痛敏感都是骶髂关节疼痛的原因。

  随着年龄增加活动也增多,出现骶髂关节、骶髂关节炎,同时骶髂关节稳定性降低,就会发生疼痛。

  创伤后退行性骶髂关节炎是低能量摔伤、高能量打击、骨盆侧方压缩或者关节面轻微骨折发生旋转后发生的。发生的机制可能是,软骨或骶髂韧带受伤后立即发生疼痛,并且疼痛在创伤后慢慢加重。

  骨盆骨折后发生创伤后骶髂关节炎,尤其是骶髂关节损毁。最常见的情况是开书状骨折,但严重骨盆骨折后还可以导致创伤后假关节。

  成都风湿病专科医院说明怀孕后持续性骶髂疼痛——骨盆带状疼痛,发生率约0.1%。在怀孕期间,大约25%的妇女经历不同严重程度的PGP。分娩后的第一周大多数妇女能够恢复,但在某些情况下,回复可能需要长达18个月的时间。在此之后,约0.1%的患者继续经历剧烈的疼痛和严重的残疾。

  骶髂关节炎:强直性脊柱炎在血液出现阳性检查之前数年就可以发生骶髂关节炎。骶髂关节炎可以与银屑病和肠炎一起发生,也可以在感染后发生(Reiter综合征)。

  骶髂关节也可以发生急性细菌感染。

  腰骶部先天畸形和变异也很常见。例如,L5的横突增大形成骶髂关节:腰骶部出现椎间盘导致局部组织发生变性。

  临床表现、诊断和治疗诊断

  在孕妇和非妊娠患者中回顾分析各种各样的检查,程序和测试。位置或运动试验没有诊断价值,并且广泛使用的站立位髋部弯曲试验(Gillet试验或“rucklauf”)也是一种假象。

  孕妇检查程序的研究中,一些诊断方法的组合包括:观察行走步态、坐卧姿势和骨盆倾斜度,触诊韧带和肌肉,锁定SJJ的试验,检查骶髂关节和耻骨联合的疼痛激发试验,可能是由于后者具有更高的可靠性和特异性。其中具有可靠性最高和最常用于骶髂关节的疼痛激发试验是P4/大腿推力试验Patrick’s FABER(Flexion,Abduction,and External Rotation,屈曲、外展以及外旋)试验。对于耻骨联合的疼痛,这些测试包括耻骨联合的触诊以及改良Trendelenburg试验,其也可以作为疼痛激发试验。

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