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成都风湿医院科普类风湿关节炎怎么治疗才能好的快

更新时间:2020-07-28 15:21:56 来源:成都风湿医院

  成都风湿医院科普类风湿关节炎又称类风湿,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布,十分影响患者的正常生活。

  成都风湿医院说明类风湿关节炎早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。本病中医通常称作“顽痹”“骨痹”“历节风”“鹤膝风”等。

  病因病机

  中医将类风湿关节炎统属于“痹病”范畴,“痹”即闭阻不通之意。

  RA发病主要内因是肝肾不足或劳累过度耗损正气,致素体正气亏虚。正气既虚外邪易侵,复感风寒湿,气血痹阻不行,关节闭塞;或风、寒、湿、热之邪留滞筋骨关节,久之损伤肝肾阴血,筋骨失养,故见关节肿痛、僵硬、屈伸不利、活动障碍、筋挛肉卷,即为痹症。本病正虚邪实反复演化,病邪缠绵,邪毒相搏,致使病情复杂,变化多端,给临床治疗带来困难。扣医通常将类风湿性关节炎分为以下几种类型。

成都风湿医院科普类风湿关节炎怎么治疗才能好的快

  行痹

  属风气盛者,肢体关节疼痛,游走不定,多见于腕、肘、踝、膝等关节屈伸不利,或伴有恶寒、发热等,舌苔薄白,脉浮紧。

  痛痹

  属寒气盛者,肢节关节疼痛较剧,痛有定处,如有锥刺,得热则减,遇寒则剧,关节屈伸不利,局部有冷感,苔白,脉弦紧。

  着痹

  属湿气盛者,肢体关节疼痛以重着麻木为主,痛有定处,甚则关节肿胀,手足笨重,活动不便,舌苔白腻,脉象濡缓。

  热痹

  关节红肿热痛,甚则痛不可近,得冷则舒,活动受限并多兼有发热口渴,多汗,烦躁,舌苔黄燥,脉滑数。

  在上述分型中,虽分有四,其实只有二类,一是风寒湿痹,二是热痹或湿热痹,单纯风痹、寒痹、湿痹几乎没有。《内经》在记述痹证时十分清楚地告诉我们“风寒湿三气杂至合而为痹”,是三种外来致病因素夹杂着汇合在一起共同作用的结果。对热痹而言它主要是一种转化痹,是病久寒化热而形成,比如《金匮要略》讲的“桂枝芍药知母汤”就是比较典型的例证。当然就现代观点讲我认为既然“风寒湿”三气杂至可以合而为痹,那么就应当有“风湿热”三气杂至而为痹的热痹、湿热痹。这样,热痹、湿热痹的产生就顺理成章了,热痹在急性期带有“风湿热”的成分,也有了合理的解释,十分符合临床实际。

  主要证候特征:

  关节疼痛、肿胀、晨僵、变形是本病之主要证候。关节疼痛呈对称性,通常先侵袭四肢小关节,尤其是掌指关节,以后可累及其他关节。

  疼痛以冷痛、酸痛、胀痛为主,热痛常出现在急性期或活动期,并伴有红、肿、热,一般不伴高热,体温常在38℃以下,患病关节触之热。活动期过后,冷、酸、胀痛并伴肿胀,无发热,肤色如常,触之偏凉。此时关节活动受限,屈伸不利,初始活动后可感轻松,渐渐晨僵明显加重。最后,患病关节变形,周围肌肉萎缩,形成像仙鹤腿状改变,《医宗金鉴》描述说“髀胫枯细鹤膝风”。新经络提示类风湿关节炎一般分寒湿阻痹,湿热阻痹,痰瘀阻痹,气血双亏,肝肾不足等。但凭我多年治疗之经验,除活动期、急性期出现湿热阻痹之湿热痹证外,多半以寒湿侵袭为主。而且还有一个先决条件就是气血亏损,或肝肾不足,或脾肾阳虚,也就是说必须在正气不足的情况下外感寒湿之邪,阻痹经脉才发病,正虚邪恋是核心。

  治疗原则是补虚,补气血之虚,补肝肾之虚,补脾助阳。补虚是本,也就是我们常提到的治疗风湿的原则“祛风先治血,血足风自灭”。同时要通经活络,祛除寒湿。首选温针灸来治疗正虚寒湿类型的类风湿关节炎。

  橘皮温针灸治疗类风湿关节炎

  治疗方法:

  主穴:

  上肢取曲池、外关、合谷、中渚、八邪;

  下肢取足三里、犊鼻、太溪、昆仑、八风等;

  腰背取华佗夹脊、肾俞等。

  方法:穴周常规消毒,用1.5~2.0寸28号毫针,快速刺入皮下。然后用捻转提插法使其得气,气至后紧捏针柄不动,使针下感应不断扩大,约30秒松手。先将备好之橘皮块套于针下,紧贴穴周,再把艾条剪成2cm长之艾条段插在针尾部,点燃下端,待其燃尽退针。每日1次,10次为一疗程,中间休针3~5天。

  临床用橘皮温针灸(穴位同前),每日1次,两月余,症状体征即逐渐消失,关节功能恢复正常,可以采用火功推拿进行治疗,有异曲同工之妙,用火功推拿治疗类风湿关节炎的方案。

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